Avaliação da influência da radioterapia nas reconstruções de mama com TRAM / Evaluation of the effects of radiotherapy on breast reconstruction with a transverse rectus abdominis myocutaneous flap

Introdução: A radiação influencia negativamente os resultados das reconstruções de mama que utilizam implantes. No entanto, os efeitos da radiação sobre as reconstruções de mama apenas com tecidos autólogos ainda não está clara. O objetivo do trabalho é avaliar as complicações pós-operatórias de pacientes submetidas à reconstrução de mama com retalho do músculo reto abdominal (TRAM) imediato e tardio e correlacionar estatisticamente essas complicações com a presença ou não da radioterapia (RT). Métodos: Levantamento retrospectivo de prontuários de pacientes submetidas à reconstrução mamária, das quais 126 pacientes realizaram reconstrução mamária com TRAM no período de 2004 a 2011. Foram analisadas a presença ou não de RT e as complicações pós-operatórias nas reconstruções imediatas e tardias. As pacientes foram divididas em 3 grupos: 1) sem RT (somente TRAM), 2) (TRAM→RT), 3) (RT→TRAM). Para cada grupo foi avaliada a presença e ausência de complicações menores e maiores e aplicados testes estatísticos. Resultados: Os grupos estudados foram considerados homogêneos quanto a idade e índice de massa corporal. Houve maior incidência de complicações maiores nos grupos com RT após o TRAM (29,6%) em relação aos demais grupos: sem RT (23,4%) e RT antes do TRAM (5,6%). Entretanto, a diferença entre os grupos não se mostra estatisticamente significativa. Para as Complicações Menores, também não há evidências de diferenças estatisticamente significativas entre os grupos. Conclusão: Nesse estudo a radioterapia adjuvante não se mostrou como fator potencializador de complicações nas pacientes submetidas à reconstrução imediata com TRAM pós-mastectomia.

Introduction: Radiation negatively influences the results of breast reconstruction using implants. However, the effects of radiation on breast reconstruction with autologous tissue is still unclear. The objective of this study was to evaluate the postoperative complications in patients who underwent immediate and late breast reconstruction with a transverse rectus abdominis myocutaneous (TRAM) flap and statistically correlate these complications with the use of radiotherapy (RT). Methods: A retrospective survey of the medical records of patients who underwent breast reconstruction was conducted. Of the patients, 126 underwent breast reconstruction with a TRAM flap between 2004 and 2011. The presence or absence of RT and postoperative complications in the immediate and late reconstructions was assessed. The patients were divided into 3 groups as follows: 1) without RT (TRAM alone group), 2) TRAM→RT group, and 3) RT→TRAM group. The patients in each group were evaluated for the presence and absence of minor and major complications, and results were statistically analyzed. Results: The groups were considered homogenous for age and body mass index. The incidence of major complications was higher in the groups with RT after TRAM (29.6%) than in the other groups, namely the groups without RT (23.4%) and with RT before TRAM flap reconstruction (5.6%). However, the differences among the groups were not statistically significant. No evidence of statistically significant differences in minor complications were found among the groups. Conclusion: In this study, adjuvant RT was not a potentiating factor of complications in the patients who underwent immediate reconstruction with a TRAM flap after mastectomy.

Morbimortalidade entre recém-nascidos de muito baixo peso: casuística de uma unidade de terapia intensiva neonatal / Morbimortality among very low birth weight infants: casuistic of a neonatal intensive care unit

Objetivos: Fazer uma análise da morbimortalidade entre os recém-nascidos (RNs) de muito baixo peso admitidos em UTIN de um hospital geral do Interior do Estado do Paraná. Métodos: Estudo de coorte observacional descritivo de recém-nascidos admitidos na UTIN do Hospital Bom Jesus de Toledo - PR, entre abril/2000 e agosto/2010. Foram incluídos todos os RNs com peso ? 1.500 gramas e divididos em dois grupos: RNs de extremo baixo peso e RNs de muito baixo peso. Foi analisada e comparada a morbimortalidade entre os dois grupos. Resultados: Na população estudada, 337(21,7%)RNs foram classificados como de muito baixo peso (RNMBP), sendo 122 (7,9 %) RNs de extremo baixo peso. Síndrome do desconforto respiratório foi a patologia mais frequente, diagnosticada em 227 RNMBP(67,3%). A sepse foi o segundo diagnóstico mais comum, sendo a sepse precoce mais prevalente em RNs de extremo baixo peso (57,5%). Persistência do ducto arterioso, enterocolite necrosante e hemorragia intracraniana/intraventricular tiveram incidências semelhantes nos dois subgrupos. A displasia broncopulmonar ocorreu em 68 pacientes do grupo e foi mais prevalente no subgrupo de RNs de extremo baixo peso (35,2%). A mortalidade da amostra foi de 23,4% (78 pacientes). Conclusões: Apesar dos avanços na terapia intensiva, a prematuridade e suas consequências ainda constituem um desafio para médicos pediatras. Síndrome do desconforto respiratório e sepse foram as morbidades mais frequentes nos grupos estudados.